uni61ths511 61 دانشگاه علوم پزشكي گلستان تعيين ارزش تشخيصي سي تي اسكن با قدرت تحليلي بالا در سل فعال ريوي 1389-90 1388 1389 uni61ths511 دكتراي حرفه اي دكترا 33 مقدمه : بيماري سل بدون ترديد يكي از معضلات بهداشتي در جوامع در حال پيشرفت ، از جمله كشور ما مي باشد. تشخيص به موقع سل ريوي در پيشگيري از مرگ بيماران ارزش فراوان دارد. همچنين تشخيص زود هنگام سل فعال ريوي اقدام مهمي در جلوگيري از انتشار باسيل سل در جامعه مي باشد. ولي متاسفانه بدليل در دسترس نبودن روش هاي تشخيص كلينيكي و پارا كلينيكي كه هم از دقت بالا و هم از سرعت تشخيص بالا برخوردار باشند، تشخيص سل فعال ريوي در تعدادي از موارد پس از گذشت زمان قابل توجه از هنگام ابتلا صورت مي پذيرد. در برخي از مطالعات از جمله مطالعه فرشچيان و همكاران در ساب 1383 كه بر روي 114 بيمار با علائم مشكوك به سل فعال ريوي انجام شد، نشان داده كه سي تي اسكن با قدرت تحليلي بالا (HRCT) حساسيت و ويژگي بالايي در تشخيص سل فعال ريوي دارد. اين بررسي به منظور تعيين ارزش تشخيصي سي تي اسكن با قدرت تحليلي بالا در سل فعال ريوي انجام شده است. مواد و روشها : مطالعه به صورت توصيفي مقطعي و از نوع تشخيصي و آينده نگر(پروسپكتيو) مي باشد. روش نمونه گيري به شيوه نمونه در دسترس مي باشد. حجم نمونه با استخراج حساسيت HRCT در مطالعات قبلي و با استفاده از فرمول مربوطه 138 نفر مي باشد. بيماران بستري شده در كليه بخش ها در بيمارستان 5 آذر گرگان كه با تشخيص احتمالي سل بستري مي شوندو پزشك معالج در روند معالجات HRCT را نياز مي داند و براي بيمار انجام مي دهد، وارد مطالعه خواهند شد و از نظر سير آزمايشات و نهايتا اسمير خلط و كشت خلط به عنوان استاندارد طلايي بررسي خواهند شد. در پايان نتايج HRCT در بيماران سل فعال ريوي با گروه شاهد ( كساني كه اسمير و كشت خلط در آ«ها منفي بوده است و سابقه ابتلا به سل رادر گذشته نيز نداشته اند) مقايسه خواهد شد. كليه HRCT ها توسط راديولوژيست محترم مشاور طرح گزارش خواهد شد و سپس حساسيت ، ويژگي، ارزش اخباري مثبت و ارزش اخباري منفي HRCT مشخص خواهد شد. يافته ها : در اين مطالعه حساسيت ، ويژگي ، ارزش اخباري مثبت و ارزش اخباري منفي HRCT در سل فعال ريوي به ترتيب برابر 97/2%، 71/9%، 79/3%، 95/8%بدست آمد. همچنين در گيري لوب فوقاني و مياني ريه راست و لوب فوقاني ريه چپ به طور معني داري بيشتر لز گروه شاهد بود و در بقيه قسمت ها تفاوت معني داري مشاهده نشد. نتيجه گيري : اين مطالعه نشان داد كه HRCT داراي حساسيت و ويژگي بالايي در تشخيص سل فعال ريوي مي باشد و با توجه به ميزان بالاي بروز سل در استان گلستان كه پس از استان سيستان و بلوچستان بيشترين ميزان بروز سل را در كشور به خود اختصاص داده است و وجود مهارت لازم در تفسير HRCT براي تشخيص سل فعال ريوي مي توان از آن به عنوان يك روش تشخيصي سريع در سل فعال ريوي به خصوص در بيماران با شك باليني قوي و اسمير منفي استفاده نمود. واژگان كليدي : سل فعال ريوي ، سي تي اسكن با قدرت تحليلي بالا ، اسمير خلط ، كشت خلط 1240488051