uni61ths506 61 دانشگاه علوم پزشكي گلستان مقايسه تاثير تزريق بيهوشي اسپاينال ماركائين در مقايسه با تركيب ماركايين و مورفين در ميزان بي دردي پس از جراحي شكستگي اندام تحتاني در مركز آموزشي درماني 5 آذر گرگان 1388-89 1388 1389 uni61ths506 دكتراي حرفه اي دكترا 34 مقدمه : با توجه به مطالعات انجام شده در زمينه اثرات داروهاي مختلف بيهوشي نخاعي بر ميزان بي دردي پس از عمل و اهميت ويژه افزايش مدت بي دردي به خصوص در بيماران داراي اعمال جراحي بزرگ مانند جراحي هاي ارتوپدي، در اين مطالعه بر آن شديم تا در اين افراد به مقايسه دو داروي ماركائين (بوپيواكائين) با مورفين به همراه ماركائين بپردازيم . مواد وروشها : اين مطالعه از نوع كارآزمايي باليني تصادفي دو سو بوده است . كليه بيماراني كه به دليل شكستگي اندام تحتاني (شامل فمور و ساق پا) در بيمارستان 5 آذر گرگان بستري شده و تحت عمل جراحي قرار مي كرفتند وارد مطالعه مي شدند. بيماران مورد بررسي به صورت تصادفي دو سو كور (بيمار و ارزيابي كننده درد در جريان نوع بي دردي قرار نداشتند) در دو گروه قرار مي گرفتند. يك گروه با استفاده از تركيب 3 سي سي ماركايين و 0/1 ميكروگرم مورفين (0/1سي سي)و ديگري با 3 سي سي ماركاين به تنهايي تحت بي هوشي اسپاينال قرار مي گرفتند. پس از انجام عمل جراحي مدت زمان بي دردي و شدت آن (معيار ديداري شدت درد يا VAS)توسط مجري ثبت مي شد. اطلاعات به دست آمده در نرم افزار آماري SPSS-16 مورد تجزيه وتحليل قرار گرفت . براي آناليز پس از به دست آوردن شاخصهاي مركزي و پراكندگي از تستهاي آماري مانند كاي دو و تي تست استفاده شد. يافته ها : در اين مطالعه دو گروه 26 نفري به عنوان مورد (گروه تركيب مرفين و ماركائين ) و شاهد ( ماركائين به تنهايي) مورد بررسي قرار گرفتند. ميانگين سني كل افراد 21/66-41/52 سال بود. ميانگين مدت زمان بي دردي در كل 263/39- 292/92 دقيقه ، ميانگين ميزان بي دردي 1/.9-1/66 براساس معيار VAS بود . اكثريت بيماران (72/9%)مرد بودند. از نظر مدت بي دردي پس از عمل جراحي در بين دو گروه اختلاف آماري معناداري مشاهده شد. بدين ترتيب كه گروهي كه ماركايين را به همراه مرفين دريافت كرده اند حدود 4 برابر افرادي كه ماركايين به تنهايي گرفته بودند. نتيجه گيري : با توجه به اثر بخشي اسپاينال تركيب مرفين و ماركايين قبل از عمل جراحي در بيدردي پس از عمل جراحي ، مي توان آن را به عنوان يك روش مطمئن و بدون عوارض جانبي براي بيهوشي در اين بيماران استفاده كرد. واژگان كليدي : مورفين ، ماركائين ، بي دردي. 1240488046