380
UNI34ths380
uni61ths380
UNI34
بررسي شيوع هايپوكليسمي در نوزادان بستري در مراكز آموزشي- درماني طالقاني و دزياني گرگان و تعيين برخي فاكتورهاي مرتبط با ان در سال 78-1377
فارسي
jalali
1378
1378
0
0
دكتراي حرفه اي
76
http://https://khadamat.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=380&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
چكيده : از اختلالات متابوليكي شايع در دوران نوزادي ، هيپوكليسمي مي باشد. تشخيص و درمان سريع اين اختلال ، در كاهش خطر عوارض مغزي و ميزان مرگ و مير نوزادان ازاهميت ويژه اي برخورداراست.ازاينرو هدف از اين پژوهش بررسي ميزان شيوع هيپوكليمس در نوزادان بستري در مراكز آموزشي درماني طالقاني و دزياني گرگان و تعيين برخي از فاكتورهاي مرتبط با آن در نظر گرفته شده است. متدلوزي تحقيق : اين مطالعه به روش توصيفي بر اساس اطلاعات جمع آوري شده از طريق پرسشنامه در مورد 401 نوزاد كه به دلايل مختلف در مدت يكسال در مراكز آموزشي –درماني شهر گرگان بستري شده اند، انجام پذيرفت . براي انجام مطالعه ، كل بيماران به دو گروه تقسيم شدند. نوزادان با كلسيم طبيعي و نوزادان با كلسيم پائين (كلسيم كمتر از 8 ميلي گرم در دسي ليتر) ، سپس متغيرهاي مورد نظر در هر گروه مورد ارزيابي قرار گرفتند. نتايج : 1- شيوع هيپوكليسمي در نوزادان با اپگار پائين زمان تولد بالاتر است . 2- در نوزادان نارس ، شيوع هيپوكليسمي بيشتر مي باشد.3- هيپوكليسمي در نوزادان با رفلكسهاي نوزادي كاهش يافته ، از شيوع بالاتري برخوردار است.4- شيوع هيپوكليسمي در نوزادان كمتر از 8 روز و با آپگار زمان پائين ، نسبت به نوزادان با سن مشابه و آپگار موقع زايمان طبيعي ، بالاتر مي باشد.پيشنهادات:1- توجه بيشتر در جهت تشخيص زود هنگام هيپوكليسمي نوزادي با توجه به شيوع بالاي ان2- اندازهگيري روتين كلسيم سرم در نوزادان با رفلكسهاي نوزادي ضعيف3-اندازه گيري روتين كلسيم سرم در نوزادان با آپگار زمان تولد كمتر از 8
a
حسن مباركي
ds
دكتر حميدرضا بذرافشان -دكتر سكينه محمديان
da
محمد علي وكيلي
خاتمه یافته
381
UNI34ths381
uni61ths381
UNI34
بررسي ميزان شيوع كريپتوركيديسم در نوزادان پسر متولد شده در مركز اموزشي و درماني دزياني در سال 1377
فارسي
jalali
1377
1377
0
0
دكتراي حرفه اي
62
http://https://khadamat.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=381&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
اين پژوهش يك مطالعه توصيفي به روش مقطعي بوده كه جهت تعيين شيوع كريپتوركيديسم در نوزادان پسردر بدو تولد در سال 77 در مركز آموزشي درماني دزياني انجام شده است . در اين تحقيق 2318 نفر نوزاد پسر در بدو تولد مورد مطالعه قرار گرفتند ، فراواني كريپتوركيديسم و يك طرفه و دو طرفه بودن و رابطه ان با پارامترهايي مثل : سن مادر نوزاد ، سن حاملگي ، رتبه حاملگي ، وزن بدو تولد مورد بررسي قرار گرفت.نتايج : فراواني كريپتوركيديسم در نوزادان مورد مطالعه 8/3 درصد بود، كه در اين ميان 3/2 درصد كريپتوركيديسم يكطرفه ، 5/1 درصد كريپتوركيديسم دو طرفه بود. در اين تحقيق مشخص گرديد نوزادان مادران كمتر 18 سال (1/4 درصد)، نوزادان نارس (1/7 درصد)، نوزادان خيلي كم وزن( 4/33 درصد) ، نوزادان مادر اول زا (2/4 درصد) ، نژاد تركمن( 4/5 درصد) در بين زيرگروههاي هر پارامتر بيشترين فراواني نسبي را دارا بودند. نتيجه آزمونهاي آماري بيان گراين است بين كريپتوركيديسم و وزن تولد نوزادان (P=0.000 ) و همچنين بين كريپتوركيديسم و سن حاملگي (p=0.000 ) اختلاف معني داري است . ولي بين كريپتوركيديسم و سن مادر (P>0.05) و همچنين بين كريپتوركيديسم با رتبه حاملگي (p>0.05 ) و نژاد (p>0.05 ) اختلاف معني داري وجود نداشته است.
a
شهاب اخوت
ds
دكتر حميد رضا تجري
da
دكتر محمد جعفر گلعلي پور-محمد علي وكيلي
خاتمه یافته
382
UNI34ths382
uni61ths382
UNI34
بررسي شيوع هيپوگليسمي و رابطه آن بابرخي عوامل مستعد كننده در نوزادان بستري در مراكز آموزشي - درماني طالقاني و دزياني شهر گرگان در سال 78-1377
فارسي
jalali
1378
1378
0
0
دكتراي حرفه اي
81
http://https://khadamat.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=382&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
چكيده: يكي از اختلالات شايع متابوليكي دوران نوزادي هيپوگليسمي مي باشد با توجه به اينكه گلوكز منشا فوري انرزي بدن بويزه مغز مي باشد. تشخيص و درمان سريع اين اختلال در كاهش خطر عوارض مغزي مانند عقب ماندگي ذهني و تشنج و اختلال رفتاري و ميزان مرگ و مير از اهميت ويژهاي برخوردار است . به اين جهت هدف از اين پزوهش تعيين ميزان شيوع هييپوگليسمي در نوزادان بستري در مراكز اموزشي و درماني طالقاني و دزياني شهر گرگان و تعيين برخي فاكتورهاي مرتبط با آن در نظر گرفته شده است. روش تحقيق : اين مطالعه به روش توصيفي بر اساس اطلاعات جمع آوري شده از طريق پرسشنامه در مورد 500 نوزاد كه به ععل مختلف در مدت يكسال در مراكز آموزشي و درماني شهر گرگان بستري شده اند ، انجام پذيرفت . جهت تجزيه و تحليل نتايج بيماران در دو گروه نوزادان با قند خون طبيعي (قند خون بيشتر از 45 ميلي گرم در دسي ليتر) و نوزادان با قند خون كمتر از 45 ميلي گرم دردسي ليترتقسيم شدند سپس متغيرهاي مرتبط با هيپوگليسمي در دو گروه مورد ارزيابي قرار گرفتند.نتايج :شيوع هيپوگليسمي در كل 8/18 % و بر حسب جنس به تفكيك پسر و دختر به ترتيب 3/21 % و 5/15 % براورد گرديد وبرحسب سن حاملگي بترتيب در ترم و پره ترم 5/15 % و 4/24 % كه اختلاف آنها معني داربود.( p<=0.013) – در نوزادان با كاهش رفلكس شيوع هيپوگليسمي بترتيب رفلكس خوب ، متوسط ، ضعيف 5/11 % ، 8/25% و 8/25 % و 8/40% (p<=0.010 ) در مورد ارتباط بين هيپوگليسمي و وزن نوزاد شيوع هيپوگليسمي ووزن نوزاد شيوع هيپوگليسمي در نوزادان با كاهش وزن كمتر از 1500و كمتر از 2500 به ترتيب 6/35 و 9/20 در صد (p<=0.003).توصيه براي جلوگيري از هيپوگليسمي نوزاداني كه با علائم زير مراجعه مي كنند قند خون به صورت روتين اندازه گيري شود.1-نوزادان مادران ديابتي 2-آپنه 3- كاهش رفلكس4-وزن كمتر از 2500 و بالاي 4 كيلوگرم5- آپگار كمتر از 7
a
جابر شيرازي
ds
دكتر فاطمه چراغعلي
da
دكتر سكينه محمديان -محمد علي وكيلي
خاتمه یافته
383
UNI34ths383
uni61ths383
UNI34
بررسي اختلالات اندازه و عملكرد تيروئيد در دويست بيمار ديابتي
فارسي
jalali
1377
1377
0
0
دكتراي حرفه اي
71
http://https://khadamat.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=383&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
مقدمه:عوامل خطر سازبيماريهاي عروق كرونر مانند افزايش فشارخون و افزايش چربيهاي خون درمبتلايان به ديابت قندي شايع تر از افراد طبيعي است علاوه بر اين شواهدي از اختلال عملكرد تيروئيد بصورت افزايش سطح سرمي TSH و كاهش هورمونهاي تيروئيد بويژه T3 در مبتلايان به ديابت نوع 2 بدست آمده است براي بررسي موارد فوق در بيماران ديابتي در اين ممطالعه ميزان شيوع هيپرتانسيون و هيپرليپيدمي و اختلالات عملكرد تيروئيد و رابطه آنها با وضعيت كنترل ديابت و نمايه توده بدني BMI مورد بررسي قرار مي گيرد.مواد و روشها : دراين گزارش مقطعي يافته هاي مربوط به 210 بيمار كه نتايج بررسي آنها كامل شده است ارائه مي شود.تمامي اين بيماران بصورت سرپايي به كلينيك ديابت بيمارستان آموزشي ، درماني 5 آذر مراجعه كرده اند.پساز خذ شرح حال و اندازه گيري فشار خون و قد و وزن ، مقادير آزمايشگاهي كلسترول تام ، LDL-كلسترول (LDL-C )، HDL- كلسترول ( HDL-C)، قند خون ناشتا و هموگلوبين گليكوزيله (HbA1C)دراين بيماران تعيين شد.بيماران بسته به ميزان HbA1C به دو گروه كنترل مناسب(HbA1C<8 ( ونامناسب (HbA1C>=8 )تقسيم شده اندو يافته هاي مربوط به اين دو گروه با هم مقايسه شد. يافته :BMI در ا فراد مورد بررسي معادل 4/0+-3/28 بوده و در 35% چاقي بصورت BMI بالاي 30 ديده شد.سطح سرمي كلسترول تام و تريگليسريد بترتيب 3+-208 و 8+- 213 ميلي گرم بر دسي ليتر بود . هيپرليپيدمي (بصورت افزايش كلسترول تام يا تريگليسريد بيش از 200) در 65% افراد مورد برسي ديده شد.فشارخون سيستولي و دياستولي بترتيب معادل 2/1+-127 و 1+-73 ميليمتر جيوه و افزايش فشارخون (SBP>140يا DBP>85) در 38%موارد ديده شد. از نظر كنترل ديابت ،79% موارد داراي كنترل نامناسب بودند (HbA1C>8) ودر كل بيماران سطح سرمي HbA1C معادل 15/0+-37/9 بود . گواتر در 30 % موارد مشاهده شد اختلال عملكرد تيروئيد شامل هيپوتيوئيدي ساب كلينيكال 13% هيپوتيروئيدي باليني 4% و هيپرتيروئيدي باليني 5/0 % ديده شد از مجموع 27 بيمار مبتلا به كم كاري تيروئيد در 24 نفر سطح HbA1C بالاي 8 بود . ميانگين HbA1C در اين افراد 5/2 +- 11 و در گروه ديابتي بدون كم كاري تيروئيد 4/2 +- 9 (p<0.005).سطح سرمي TSH در گروه داراي كنترل نامناسب بيشتر از گروه داراي كنترل مناسب بود (11+-5/1 ) كنترل ديابت (HbA1C>=8 ) با چاقي و گواتررابطه معناداري داشت همبستگي معناداري بين TSH و HbA1C،BMI ، TSH مشاهده شد. نتيجه گيري : افزايش بروز عوامل خطر ساز بيماري عروق كرونر (هيپرتانسيون و هيپرليپيدمي ؟) در ديابت در اين مطالعه تائيد مي شود . وجود ارتباط معناداري بين گواتر و اختلال عملكرد تيروئيد و كنترل متابوليك ديابت نشان دهنده تغيير عملكرد تيروئيد در بيماران ديابتي است . اين يافته بوجود انتي باديهاي ضد تيروئيد ، ايجاد مقاومت در محور هيپوتالاموس – هيپوفيز – تيروئيد و كاهش تبديل محيطي T4،T3 نسبت داده شده است .توصيه مي شود تشخيص اختلال عملكرد تيروئيد در بيماران ديابتي پس از تثبيت و ضعيت متابوليك صورت گيرد.
a
مهدي حاجيان شهري
ds
دكتر حميد رضا بذر افشان
da
دكتر عارف صالحي-دكتر محمد مهدي مطهري
خاتمه یافته
384
UNI34ths384
uni61ths384
UNI34
بررسي اختلالات رشد فيزيكي و بلوغ جنسي در بيماران بتا تالاسمي ماژور مراجعه كننده به مركز آموزسي - درماني طالقاني شهر گرگان ، بهار 1378
فارسي
jalali
1377
1377
0
0
دكتراي حرفه اي
78
http://https://khadamat.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=384&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
تالاسمي يكي از انواع كم خوني ارسي است كه در فرم شديد آن يا بتا تالاسمي ماژور ،بيمار مرتباً خون دريافت مي كند و در حقيقت حيات وي وابسته به اين امر است. اين تزريقات مكرر خون در نهايت منجر به افزايش با آهن بدن نشده و با رسوب آهن در ارگانهاي مختلف ، علايم اختلال در آنها ظاهر مي گردد.هدف از اين پزوهش ، تعيين رابطه بتا تالاسمي ماژور با اختلال رشد فيزيكي و بلوغ جنسي در مراجعين به مراكز آموزشي –درماني طالقاني شهر گرگان در مقايسه متناظر با افراد شاهد و همچنين گروههاي تالاسميك بر حسب ميزان فريتين سرم مي باشد. فرضيه اين است كه اين اختلالات در افراد مبتلا به بتا تالاسمي ماژور بيشتر از افراد سالم است.قد و وزن بيماران و افراد شاهد اندازه گيري و از نظر صدك(Percentile) تقسيم بندي شدند. بين ميانگين قد بيماران در هر سه گروه سني در پسران و دختران بين گروههاي يك و دو تالاسميك اختلاف معني داري از نظر آماري وجود ندارد.(p>0.05) بين ميانگين وزن بيماران در هر سه گروه سني در پسران و دو گروه سني در دختران بين گروههاي يك و دو تالاسميك اختلاف معني داري وجود ندارد. (p>0.05)، ولي اختلاف ميانگين وزن دختران بيمار گروه يك تالاسميك در رده سني 14-12 ساله با گروه دو تالاسميك از نظر آماري معني دار است. (p<0.01) .اختلاف ميانگين قدي و وزني بيماران در هر سه گروه سني و در هر دو جنس و همچنين در محدوده سني اين مطالعه ( 18-8 ساله) با افراد شاهد از نظر آماري معني دار است. (p<0.05).قد 58% از بيماران كمتر از صدك 3 بود كه اين ميزان در مورد افراد شاهد حدود 16% بدست آمد. همچنين وزن 49% بيماران زير صدك 3 قرار داشت در حاليكه تنها وزن حدود 1% افراد شاهد كمتر از صدك 3 بود.همچنين بيماران و افراد شاهد از نظر مرحله بلوغ جنسي (Tanner Stage ) تقسيم بندي شدند. در نهايت 52% پسران بيمار در مرحله 1، 26% در مرحله 2، 20% در مرحله 3 2% در مرحله 4 بوده و هيچ يك در مرحله 5 نبوده اند.6/27% پسران شاهد در مرحله 1، 32% در مرحله 2، 4/6% در مرحله 3، 6/27% در مرحله 4 و 4/6% در مرحله 5 قرار داشتند. ضمناً 44% دختران بيمار در مرحله 1، 30% در مرحله 2، 14% در مرحله 3، 12% در مرحله 4 بوده و هيچ يك در مرحله 5 نبوده اند.2/18% دختران شاهد در مرحله 1، 3/33% در مرحله 2،2/24% در مرحله 3، 2/18% در مرحله 4 و 6% در مرحله 5 قرار داشتند.
a
علي نيكخواه
ds
دكتر حميد رضا محمديان
da
دكتر سكينه محمديان -محمد علي وكيلي
خاتمه یافته
385
UNI34ths385
uni61ths385
UNI34
بررسي برخي فاكتورهاي موثر در نارس بودن نوزادان
فارسي
jalali
1377
1377
0
0
دكتراي حرفه اي
59
http://https://khadamat.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=385&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
هدف از اين پژوهش برخي فاكتورهاي موثر در نارس بودن نوزادان است . جامعه مورد مطالعه شامل نوزادان نارس متولد شده طي 6ماه زمستان و بهار 77-78 مطالعه از نوع موردي – شاهدي مي باشد.مطالعه از نوع موردي – شاهدي مي باشد. جمع اوري اطلاعات مربوط به نوزادان و مادر پرسشنامه اي و بامتغيرهاي قد-وزن-دور سر – سن حاملگي – وزن مادر و بيماريهاي مادر و ميزان مراقبت پره ناتال – سواد مادر – وضعيت اقتصادي – چند قلويي –سابقه مصرف اعتياد –سابقه مصرف دخانيات –سابقه اشكالات رحمي و جفتي ، تنظيم و براي هر مورد دو شاهد اطلاعات جمع آوري گرديد.بيماريهاي مادر-سابقه اعتياد مادر –سابقه مصرف دخانيات توسط مادر – اشكالات رحمي – اشكالات جفتي – سابقه مشكل باروري –فاصله حاملگي كمتر از دو سال – سن حاملگي بيشتر از 35- تعداد زايمان بيشتر از 4 تا – بيسوادي مادر – وضعيت اقتصادي ضعيف –چند قلويي (دو قلويي)، درصد تولد نوزادان نارس را افزايش مي دهد.
a
رمضانعلي شير آشياني
ds
دكتر سكينه محمديان
da
دكتر افسانه تابنده-مهندس محمد علي وكيلي
خاتمه یافته
386
UNI34ths386
uni61ths386
UNI34
بررسي فراواني عوامل باكتريال مولدسپتي سمي و تعيين حساسيت آنتي بيوتيكي آنها در بيمارستانهاي دانشگاه علوم پزشكي ايران از اسفندماه سال 1379 تا پايان شهريور ماه سال 1380
فارسي
jalali
1380
1380
0
0
دكتراي حرفه اي
80
http://https://khadamat.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=386&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
چكيده :به منظور بررسي فراواني عوامل باكتريال مولد سپتي و تعيين حساسيت آنتي بيوتيكي آنها در بيمارستانهاي دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي ، درماني ايارن نمونه خون 340 بيمار داراي علائم باليني سپتي سمي بدون محدوديت در سن و جنس توسط روشهاي باكتري شناسي شامل كشت و انجام تست هاي افتراقي بيوشيميايي و آنتي بيوگرام در دوسيستم هوازي و بي هوازي از ابتداي اسفند ماه سال 1379 تا پايان شهريور ماه سال 1380 مورد آزمايش قرار گرفت . تعداد 100 مورد از كشتها يعني 4/29 % مثبت بوده و تعداد 240 مورد يعني 6/71 % از اين نظر منفي بودند. ما بر اساس مطالعه اين طرح و مقايسه آن با تحقيقات ساير پژوهندگان از حدود 30% موارد ، انتظار جدا شدن عامل باكتريال را داشتيم . باكتريهاي جدا شده از كشت خون به ترتيب فراواني عبارتند از :استافيلوكوك كواگولاز منفي 18%وسالمونلا تيفي 17%و اشرشيا كلي 13%و استرپتوكوم پنومونيه 13% و كلبسيا پنومونيه 11%و استافيلوكو ارئوس 10%و انتروباكتر كلواكه 6% و استرپتوكوك گروه B 2% و پروتئوس ميرابيليس 2 % و اسينتو باكتر 2%و پسودوموناس آئروجينوزا (2 %)و استرپتوكوك ويريدانس 2 % و استرپتوكوك گروهD 1 %و استرپتوكوك گروه A 1%. به طور كلي عوامل باكتريال گرم مثبت نسبت به عوامل گرم منفي بيشتر جدا شده است و از نظر حساسيت انتي بيوتيكي مقاومت استافيلوكوكها به آنتي بيوتيكها بالابوده و نسبت به متي سيلين كه داروي انتخابي است تا حدود 60% مقاومت داشته است . سالمونلا تيفي به كلرا مفنيكل ، كوتريماكسازول و كانا مايسين و آميكاسين حساسيت داشته و استرپتوكوكها گروه B<D صد درصد نسبت به پني سيلين مقاوم بوده امد در حاليكه استرپتوكوك گروه A صددرصد نسبت به پني سيلين حساس بوده است. استرپتوكوكهاي پنومونيه صددرصد به پني سيلين و اريترومايسين و آمپي سيلين حساس بودند. گونه هاي انترو باكترياسه نيز به اميكاسين و كلرامفنيكل و توبرا مايسين تا حدود 60 % حساسيت داشتند . در اين بررسي عوامل باكتريال بي هوازي مورد بررسي و حساسيت انتي بيوگرام قرار نگرفت.
a
علي آقا تقوي
ds
خانم دكتر ميترا براتي
خاتمه یافته
387
UNI34ths387
uni61ths387
UNI34
بررسي برخي عوامل مهم و مرتبط در 100 مورد عفونت ادراري در كودكان كمتر از 7 سال
فارسي
jalali
1377
1377
0
0
دكتراي حرفه اي
73
http://https://khadamat.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=387&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
چكيده:هدف:مطالعه برخي فاكتورهاي مهم در 100 مورد عفونت ادراري در كودكان كمتر از 7 سال در مركز طالقاني گرگان.روش : مطالعه از نوع توصيفي بوده و به روش Cross – sectional انجام گرفته است. اطلاعات از طريق پرسشنامه بدست آمده است . فاكتورهايي كه مورد مطالعه قرار گرفتند ، شامل موارد زير مي باشد: فراواني عفونت ادراري در دختران و پسران ، فراواني UTI از نظر سني ، وزن بدن ، علايم باليني ، نوع ارگانيسم ، نوع آنتي بيوتيك .نتيجه : فراواني UTI به طور كلي ، در دختران بيشتر از پسران مي باشد. در كودكان كمتر از يك سال در مقايسه با سنين بالاتر فراواني UTI بيشتر است.همچنين در كودكان كمتر از يك سال فراواني عفونت ادراري در پسران بيشتر از دختران بوده و در سنين بالاتر بالعكس مي باشد.در مورد علائم باليني ، شايعترين علامت ، تب مي باشدو. همچنين مشخص گرديد كه بي قراري در پسران بيش از دختران بوده و رابطه معني داري وجود دارد. از نظر وزن بدن بماران مشخص شد 50 درصد بيماران malnourished يا undernourished مي باشند.شايع ترين ارگانيسم در ايجاد UTI ،E.Coli مي باشد كه در صد موارد مشاهده گرديد. ارگانيسمهاي ديگر شامل كلبسيلا ، پروتئوس و سدوموناس مي باشد.از نظر انتي بيوگرام، نسبت آميكاسين ، جنتامايسين و ناليديكسيك اسيد، به ترتيب 8/97 در صد ، 1/83 درصد حساسيت وجود داشت. درمورد سفالكسين ، در اكثريت موارد حساسيت دارويي وجود داشت.قسمت اعظم بيماران نسبت به امپيسيلين و كوتريماكسازول مقاومت داشتند كه به ترتيب 8/93 و 9/61 در صد بوده است. بطور كلي ، نتايج حاصله در مطالعه حاضر در مورد فراواني نسبي UTI به تفكيك سن و جنس با مطالعات گذشته همخواني دارد . در مورد علايم باليني بويژه تب و بي قراري و نيز در مورد نوع ارگانيسم نتايج مطالعه كنوني با نتايج قبل مطابقت دارد. در ارتباط با حساسيت دارويي نسبت آمپيسيلين و كوتريماكسازول مقاومت دارويي مشاهده شد كه با مطالعات قبل همخواني ندارد.
a
اله برن مايل باي
ds
دكتر سكينه محمديان
da
مهندس محمد علي وكيلي
خاتمه یافته
388
UNI34ths388
uni61ths388
UNI34
بررسي علل ايكتر در نوزادان بستري در بخش نوزادان مركز آموزشي درماني طالقاني گرگان در مدت يكسال اول دي ماه 77 لغايت سي اذر 78
فارسي
jalali
1378
1378
0
0
دكتراي حرفه اي
88
http://https://khadamat.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=388&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
چكيده:يكي از شايعترين و مهمترين مسائل دوره نوزادي، ايكتر نوزادي مي باشد و تشخيص و درمان سريع اين بيماري در كاهش خطر عوارض مغزي از اهميت بسزايي برخوردار است.متدولوژي تحقيق : اين مطالعه به روش توصيفي بر اساس اطلاعات جمع اوري شده از طريق پرسشنامه در 298 نوزاد بستري شده بعلت ايكتر در بخش نوزادان مركز آموزشي درماني طالقاني گرگان به مدت يكسال انجام شده است. نتايج به طريق آزمونهاي آماري X2 و ANOVA همراه با جداول و نودارها مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. نتايج : 1- نسبت دختر/پسر(پسر=4/59% و دختر 6/40 %) بود.2- 4/57% زايمان بطريق طبيعي و 1/42% بصورت سزارين بوده است. 3- متوسط سن نوزادان هنگام بستري 10-3 روز و متوسط وزن هنگام بستري 2600 گرم بوده است. 4- شايعترين علل ايكتر شامل فيزيولوژيك تشديد شده ، هموليتيك ، شير مادر و سپسيس مي باشد.5- علل هموليتيك ايكتر بترتيب شامل ناسازگاري ABO ،ناسازگاري RH ، ناسازگاري توام ABO+RH و كمبود G6PD مي باشد.6- 100% نوزادان فوتوتراپي و 7/7 % آنها تعيويض خون نيز شدند.7- درايكتر شير مادر تنها فوتوتراپي بدون نيازبه تعويض خون انجام شد.8- در اين مطالعه مورد تاليتي نداشتيم.نتيجه گيري : آمار ذكر شده نقش مهم فوتوتراپي را تاييد مي كند. در ايكتر هموليتيك نياز به تعويض خون بيشتر مي باشد. هرچه ميزان بيلي روبين كمتر باشد و چنانچه مراجعه بيمار ، تشخيص بيماري و درمان زود هنگام باشد عوارض كمتر شده و نياز به تعويض خون كمتر مي شود.بنابراين چنانچه مراجعه ، تشخيص و اقدامات درماني سريع انجام شود واگر نوزاد تنها زردي بدون مشكلات ديگر مانند نارسي ، سپسيس و.... داشته باشد اكثر بيماران بهبود يافته و عارضه اي باقي نخواهند ماند.
a
محمد علي اديبفر
ds
دكتر سكينه محمديان
da
دكتر فاطمه چراغعلي-مهندس محمد علي وكيلي
خاتمه یافته
389
UNI34ths389
uni61ths389
UNI34
ارزيابي پاراكلينيك عوارض قلبي در بيماران بتاتالاسمي ماژور تحت پوشش مركز آوزشي درماني كودكان طالقاني گرگان در سالهاي 1378-1379
فارسي
jalali
1378
1378
0
0
دكتراي حرفه اي
162
http://https://khadamat.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=389&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
چكيده: بيماران بتاتالاسمي ماژور يكي از شايع ترين بيماريهاي ژنتيكي در ايران به ويژه در استان گلستان مي باشد.از ميان عوارض آن ، اختلالات قلبي شايع ترين عارضه منجر بر مرگ و ناتواني بيماران مي باشد. اين پژوهش يك مطالعه توصيفي از نوع مقطعي – زماني ، جهت ارزيابي عوارض قلبي در بيماران بتاتالاسمي ماژور – تحت پوشش مركز آموزشي – درماني كودكان طالقاني گرگان مي باشد. دراين مطالعه 60 بيمار شناخته شده بتا تالسمي ماژور در محدوه سني 30-5 سال مورد بررسي قرار گرفتند. كه اكثرا درمحدوه سني 15-5 سال جاي مي گرفتند.بيماران طي نيمه دوم 1378 و نيمه اول 1379 تحت بررسي هاي الكتروكارديوگرافي ، گرافي قفسه صدري و اكوكارديوگرافي Mmode ،2D ،Doppler قرار گرفته و يافته هاي حاصله تجزيه و تحليل گرديد.بيماران بر اساس سطح فريتين سرمي به دو گروه تقسيم شدند ، افراد با كنترل خوب كه فريتين سرمي كمتر از 2000 دارند و افراد با كنترل ضعيف كه سطح فريتين سرمي آنها بيشتراز 2000 مي باشد ، همچنين از نظر ميزان دريافت خون بر حسب واحد در 3 گروه طبقه بندي شدند، مدت مصرف دسفرال و نيز وجود يا عدم وجود طحال به عنوان ساير پارامتر هاي مستقل مورد بررسي قرار گرفت . تجزيه و تحليل داده ها مشخص نمود كه : اكثريت يماران داراي ريتم سينوسي با محور قلبي نرمال متغير بين (30-+-90) مي باشند. همچنين تعداد ضربان قلب آنها در محدوده 100-70 ضربه در دقيقه تغيير مي كند. شايع ترين يافته در نوار قلب بيماران تغيرات غير اختصاصي T،ST مي باشدمشخص شده است كه با افزايش سطح فريتين سرمي بيماران شانس بروز اين تغييرات افزايش مي يابد. (r=-0.3 p<= 0.0009 ) و نيز يك رابطه معني داري بين وجود اين تغييرات با بيماراني كه اسپلنكتومي نشده اندمشاهده مي شود بطوري كه افراد داراي طحال اين تغييرات را بيشتر نشان مي دهند (r=-0.2 p<= 0.02 )دربررسي ساير تغييرات ECG بيماران نشان داده شد كه با افزايش ميزان خون دريافتي برحسب واحد توسط بيماران اندازه QTC در آنها افزوده مي شود P<=0.009 ودر بيماراني كه طحال برداري شده اند ، اندازه QRS نيز افزايش پيدا مي كند. r=-0.3 p<= 0.00 .ساير پارامترهاي مستقل مورد بررسي رابطه اي را با تغييرات موجود در ECG بيماران ندادند.P=NS در گرافي قفسه صدري اكثريت بيماران درجاتي از كارديومگالي مشاهده شد(65%) عليرغم اين يافته هيچ كدام علائم احتقان ريوي را نشان نمي دادند.ضمنا مشخص شد بين فريتين سرمي بيماران و سايرپارامترهاي مستقل تحت بررسي با تغييرات موجود در گرافي قفسه صدري ارتباطي وجود ندارد .p=NS .در اكوكارديوگرافي به عمل آمده از بيماران مشاهده شد كه تغييرات اندازه هاي حفرات قلبي و سپتوم بين بطني از سطح فريتين سرم، مدت زمان مصرف داروي دفروكسامين ، ميزان خون دريافتي و وجود يا عدم وجود طحال تبعيت نمي كند. هيچكدام از بيماران علائمي دال بر وجود پريكارديت يا افوزيون پريكارد يال را نشان ندادند.بررسي عملكرد سيستوليك و دياستوليك نشان دادكه:احتمالا ضريب جهشي در بيماراني كه طحال برداري نشده اند پايين تراست و نيزدر همين بيماران درصد كوتاه شدگي فيبرهاي ميوكارد كاهش پيدا مي كند.(r=0.20 p<=0.02 ) ولي ارتباطي بين ساير پارامترهاي مستقل مورد بررسي با با اندكس هاي عملكرد سيستوليك و دياستوليك در بيماران بدست نيامد(P=NS ) شايع ترين اختلال دريچه اي شناسايي شده نارسايي دريچه تريكوسپيد ودر مرحله دوم نارسايي آئرت است . عليرغم پيدا نشدن يك رابطه آماري مشخص بين اختلالات دريچه اي و پارامترهاي مورد بررسي احتمال دارد بيماران طحال برداري شده شانس بالاتري براي اختلالات دريچه اي داشته باشند.(r=0.3 p<= 0.38 ) نهايتا مشخص شد كه با اختلالات و نارسايي قلبي جزو مشكلات دير هنگام بيماران است، همچنين ثابت شد انجام طحال برداري مي تواند به عنوان يك روش با ارزش در جلوگيري از پيشرفت عوارض قلبي مطرح گردد.ضمنا نشان داده شد كه عوارض قلبي ارتباط مشخصي با تغييرات سطح فريتين سرم – مدت مصرف داروي دسفرال يا ميزان خون دريافتي توسط بيماران ، ندارند.
a
محمد رضا هاديزاده-حبيب ا... ذاكري
ds
دكتر عارف صالحي -دكتر سكينه محمديان
da
دكتر سيروس واحدي - مهندس بهنام پور
خاتمه یافته
390
UNI34ths390
uni61ths390
UNI34
بررسي وضعيت رشد كودكان بيمار زير 3 سال بستري شده در مركز آموزشي درماني كودكان طالقاني و ارتباط ان با وضعيت تغذيه با شير مادر
فارسي
jalali
1374
1374
0
0
دكتراي حرفه اي
112
http://https://khadamat.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=390&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
چكيده :در اين مطالعه مقطعي براي مشخص كردن رابطه شير مادر و رشد كودكان با استفاده از پرسشنامه اطلاعات لازم در رابطه با تغذيه ، شغل ، و سواد والدين و سابقه بيماري 324 كودك بستري شده زير 3 سال جمع اوري و پارامترهاي پايش رشد (وزن ، قد ، دور سر ، دور بازو ) ثبت گرديده و تجزيه و تحليل شد . از اين تعداد 58% پسر و 42 % دختر بوده اند. بيشترين تراكم جمعيت در گروه سني 14-6 ماه 3/47% مي باشد. در 4 تا 6 ماهه اول 3/67 درصد فقط شير مادر خورده اند 3/21 در صد شير مادر + شير كمكي و 4/11 درصد فقط شير غير مادر دريافت كرده اند. 8/77 درصد مادران خانه دار، 9/50 درصد پدران كارگر ، 6/59 درصد مادران و 1/48 درصد پدران بيواد هستند ، 4/40 درصد كودكان داراي سابقه بيماري اسهال و استفراغ و عفونت مجاري تنفسي فوقاني بوده اند ، فقط 9/4 درصد آنها زير 6 ماه سن داشتند كه 75 درصد انها يا با شير مادر + شير كمكي و يا فقط با شير غير مادر تغذيه شده اند .بيشترين درصد افراد با وزن زير صدك 5 مربوطه به گروه سني 24-18 ماهه مي باشند كه درواقع 8/55 درصد انها را شامل مي شود .7/48 درصد كودكان 12-6 ماهه وزن زير صدك 5 دارند كه با 2/63 درصد انها در 4 تا 6 ماه اول با شير مادر + شير كمكي و يا با شير غير مادر تغذيه شده و يا تغذيه كمكي به موقع شروع نكرده اند . 9/42 درصد جمعيت 6-1 ماخ وزن زير صدك 5 دارند كه 8/77 درصد آنها يا با شير مادر + شير كمكي و يا فقط با شير غير مادر تغذيه شده اند. آزمون X2 انجام شده بين ارتباط نوع تغذيه زير 6 ماهخ اول زندگي با وزن كودك نشان داده است كه تغذيه با شير مادر در بهبود وزن كودك نسبت به تغذيه با ساير شيرها بطور معني داري موثر بوده است (P<0.003 )برحسب فرمول مك لورنس 2/49 درصد جمعيت 6-1 ماه داراي سو تغذيه بوده اند كه 2/47 درصد انها با شير غير مادر يا با شير كمكي + شير مادر تغذيه شده اند ازمون (X2 ) انجام شده بين ارتباط وضعيت سلامت كودكان (بر حسب فرمول مك لورنس ) و سوتغذيه زير 6 ماه نشان داده است كودكاني كه فقط با شير مادر تغذيه مي شوند بطور معني داري سالمتر از بچه هاي مي باشند كه از ساير روشهاي تغذيه (شير مادر + شير كمكي يا فقط شير غير مادر) استفاده كرده اند (P<0.003 ). پس نتيجه مي گيريم كه : 1- شير مادر غذاي كافي براي شير خوار طي 6-4 ماه اول زندگي است.2- شروع به موقع (6-4 ماهگي ) تغذيه كمكي باعث جلوكيري از سو تغذيه در ماهاي بعدي مي شود.3- شيوع عفونتهاي تنفسي و گوارشي كه در 6-4 ماهگي احصارا با شير مادر تغذيه مي شوند خيلي كمتر است.
a
محمد جعفري
ds
دكتر موسي احمد پور
da
محمد علي وكيلي -غلامرضا وقاري
خاتمه یافته
391
UNI34ths391
uni61ths391
UNI34
بررسي فراواني ضايعات پوستي در بيماران ديابتي مراجعه كننده به كلينيك ديابت بيمارستان پنجم آذر گرگان در سالهاي 79-78
فارسي
jalali
1378
1378
0
0
دكتراي حرفه اي
134
http://https://khadamat.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=391&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
ديابت مليتوس شايعترين اندوكرين در تمام دنيا مي باشد. شيوع آن در ايران ( 2%) گزارش شده است. از روند افزايش يا كاهش آن در ايران اطلاعات جامعي در دسترس نيست، اما شيوع جهاني آن طي ده هاي اخير افزايش يافته است. عوارض ديابت مليتوس طيف وسيعي از سيستمهاي زيستي انسان را درگير مي كند،عوارض پوستي ديابت از جمله مشكلات معمول بيماران ديابتي است، كه در مواردي توجه و دقت نظر در مورد آنها در تشخيص زود رس ديابت مليتوس با پيشگيري از عوارض خطرناكي مانند گانگرن اندام بسيار مهم است. در اين مطالعه 1000 بيمار ديابتي مراجعه كننده به كلينيك ويژه ديابت بيمارستان پنج آذر گرگان، از جهت عوارض پوستي مورد بررسي قرار گرفتند. تعداد زنان 598(8/59%) و تعداد مردان402(2/40%) بود. ميانگين سن زنان 60 سال بود. با انحراف معيار (2/14±) و ميانگين سن مردان 6/60 سال با انحراف معيار 8/13±). شايعترين يافته نوروپاتي ديابتي (5/58%) و بعد آن بترتيب زائده پوستي (1/26%)ف درموپاتي ديابتي(19%)، خارش (3/16%)، گانگن مرطوب پا( 2/6%)، تاول ديابتي(2/6%)، پينه(6%)، پوست واكسي و مفصل سفت(2/5%)، اريتراسما(4/3%)، ويتيلينگو(8/2%)، فرونكل(5/2%)،عفونت با كانديديا(2/2%)، درماتوفيتوزيس(8/1%)، واكنش موضعي به انسولين(3/1%)، اريتم شبيه باد سرخ(3/1%)، ديابتيكروبئوزيس(9/0%)، هموكروماتوزيس (8/0%)، كاربانكل(6/0%)، گزانتوماي اراپتيو(5/0%)، گرانولوم آنولار منتشر(3/0%)، گازگانگرن غير كلستريديمي(2/0%)، آكانتوز نيگريكانس(2/0%)، واكنش دارويي(1/0%) و بعضي از ضايعات پوستي ديگر ديابت مليتوس مانند نكروبيوزليپوئيدكا، فينگر پبلز، كلاژنوزيس پرفوران، اپيدرموليز بلوازي اكتسابي، اوتيت خارجي بدخيم، ليكن پلان و زبان جغرافيايي، در اين مطالعه ديده نشد. در ميان زنان (4/80%)، در ميان مردان (3/83%) حداقل يك ضايعه پوستي داشتند. اگر چه بيشتر ضايعات پوستي ديابتمشكل حادي براي بيمار ايجاد نمي كنند، خطرات عدم توجه به مواردي مثل زخم پاي ديابتي مي تواند مهلك باشد بعلت اهميت تشخيص زود رس ديابت بررسي ارجحيت نسبي هر يك از عوارض پوستي ديابت در پيش آگهي ابتلاء به ديابت مليتوس يا شدت آسيب ارگانهاي بدن مي تواند انجام شود، قبل از هر گونه قضاوت نهايي.
a
حسن پيزار غندي - محسن جمال ليواني
ds
دكتر بابك سلطاني- دكتر حميد رضا بذرافشان
خاتمه یافته
392
UNI34ths392
uni61ths392
UNI34
بررسي هايپر تانسيون در بيماران ديابتيك تيپ II و ارتباط ان با HbA1C
فارسي
jalali
1377
1377
0
0
دكتراي حرفه اي
135
http://https://khadamat.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=392&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
چكيده :هدف:بررسي هايپر تانسيون در بيماران ديابتيك تيپ II و ارتباط ان با HbA1C .روش بررسي : نوع مطالعه مقطعي و بصورت تحليلي مي باشد . از بين حدود 1000 پرونده موجود در كلينيك ديابت 150 پرونده داراي اطلاعات كامل بخصوص از نظر HbA1C بودند كه از اطلاعات موجود در كليه اين 150 پرونده جهت تحقيق استفاده شده است . فاكتورهايي كه مورد مطالعه قرار گرفته اند شامل :سن ، جنس ، وزن ، قند خون ناشتا ، قند خون پس از غذا ، BMI HbA1C، طول مدت ديابت ، مصرف سيگار و داروي مصرفي جهت كنترل ديابت مي باشد. نتايج : از بين 150 بيمار مورد مطالعه 68 نفر( 3/45 درصد) هيپرتانسون و 82 نفر( 7/54 درصد ) نورموتانسيو بوده اند كه نتايج حاصل ازبررسي فاكتور هاي مختلف در اين دو گروه به شرح زير است : - ميانگين سني افراد در گروه هيپرتانسيو به طور معني داري نسبت به گروه نورمو تانسيو بيشتر است.(P-Value<0.0001 ) – ميانگين وزني افراد در دو گروه هيپرتانسيو و نورموتانسيو تفاوت معني دار آماري ندارد.( ( P-Value>0.05-ميانگين FBS افراد در گروه هيپرتانسيو نسبت به نورمو تانسيو بيشتر است ولي اختلاف آنها كاملا معني دار نيست. .( ( P-Value>0.05.ميانگين قند خون پس از غذاي افراد در گروه هيپرتانسيو به طور معني داري نسبت به گروه نورموتانسيو بيشتر است. .( ( P-Value<0.05ميانگين BMI افراد در دو گروه هيپرتانسيو و نورموتانسيو تفاوت معني داري آماري ندارد. (- ( P-Value>0.05ميانگين HbA1Cافراد در گروه هيپرتانسيو به طور معني داري نسبت به دو گروه نورموتانسيو بيشتر است. .( ( P-Value<0.05ميانگين طول مدت ديابت در گروه هيپرتانسيو به طور معني داري نسبت به نورموتانسيو بيشتر است.( ( P-Value<0.05درقسمت ديگري از طرح بيماران بر اساس HbA1C به دو گروه تقسيم شدند و ملاحظه شد كه : - ميانگين خون سيستول افراد در دو گروه با HbA1C<8 و HbA1C>8 تفاوت معني دارآماري ندارد . (- ( P-Value>0.05ميانگين فشار خون دياستول افراد در دو گروه با HbA1C<8 و HbA1C>8 تفاوت معني دارآماري ندارد. . (- ( P-Value>0.05 و بررسي با مدل رگرسيون خطي نشان داد كه :بين HbA1C و BS.2h.p.p ارتباط معني دارآماري وجود دارد.بين HbA1C و FBS ارتباط معني دارآماري وجود دارد.بين HbA1C وطول مدت ديابت ارتباط معني دارآماري وجود دارد. بين HbA1C و سن ارتباط معني دارآماري وجود دارد.نتيجه گيري نهايي: هيپرتانسيون در بيماران ديابتي با فاكتور هايي مثل س، طول مدت ديابت ، HbA1C ، BS.2h.p.p كاملا ارتباط معني داري را نشان مي دهد . يعني افزايش هرچهار متغير ذكر شده فوق مي تواند در افزايش فشار خون موثر باشد در ضمن بررسي هاي تكميلي نشان داد كه نقش افزايش HbA1C در افزايش فشار خون نقش قطعي و كاملي نيست و براي بروز كامل تظاهرات اثر افزايش ان در ايجاد هيپرتانسيون احتمالا <br>
a
محمد حسن حاجي قاسمي
ds
دكتر حميد رضا بذر افشان
da
دكتر مهران فرج اللهي - ناصر بهنام پور
خاتمه یافته
393
UNI34ths393
uni61ths393
UNI34
تعيين ميزان عوارض چشمي در بيماران ديابتي كه به علل غير چشمي در بيمارستان 5 آذر گرگان در سال 1385 بستري شدند
فارسي
jalali
1385
1385
0
0
دكتراي حرفه اي
62
http://https://khadamat.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=393&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
مقدمه:<br>متابوليك ديابت شيرين شامل گروهي از اختلالات شايع است كه وجه اشتراك آنها در فنوتيپ هايپرگلسيمي ميباشد. ديابت شيرين علت اصلي بيماري مرحله نهايي كليه (ESRD)، قطع عضوهاي غيرتروماتيك اندام تحتاني و كوري بالغين ميباشد.<br>ديابت علّت اصلي نابينايي در سنين 20-74 سالگي است و اهميت اين مسأله از آن جا روشن ميشود كه، احتمال بروز نابينايي مورد تاييد قانون در افراد مبتلا به ديابت شيرين 25 برابر بيشتر از افراد غير مبتلا به ديابت شيرين ميباشد.<br>به علّت شيوع بالاي در اين منطقه و عوارض شديد ديابت بر روي چشم، در اين تحقيق بر آن شد كه بيماران ديابتي كه ممكن است مدّتها از شروع بيماري آنها گذشته باشد ولي از بيماري چشمي خود بي اطلاع باشند و به هر علّتي غير از علل چشمي از بيمارستان پنجم آذر گرگان در سال 85 بستري شدهاند، معاينه شوند چرا كه با انجام مراقبتهاي چشم پزشكي كافي ميتوان از بروز اكثر اين عوارض كه در صورت عدم كنترل ميتوانند باعث كوري شوند پيشگيري كرد.<br>روش اجرا:<br>مطالعه، از نوع مقطعي، توصيفي و تحليلي بوده و جمعيت مورد مطالعه، بيماران ديابتي بستري در بخشهاي داخلي، قلب، عفوني، نورولوژي، جراحي و ساير بخشها ميباشد كه در سال 85 در بيمارستان پنجم آذر گرگان بستري شدهاند. جمع آوري اطلاعات از طريق پر كردن پرسشنامه از طريق مصاحبه مستقيم با خود بيمار، اطلاعات موجود در پرونده بستري بيمار و هم چنين معاينه بيماران در درمانگاه بيمارستان پنجم آذر گرگان صورت گرفت.<br>اطلاعات پس از جمع آوري و دسته بندي وارد رايانه شده و با نرم افزار آماري spss و آزمون كاي دو مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. حجم نمونه با در نظر گرفتن شيوع پيامد 41 درصدي و سطح اطمينان 95 درصد و دقت 0/1، 93 نفر شد كه در اين تحقيق 101 نمونه داشتيم.<br>نتايج:<br>101بيمار ديابتي در طول سال 85 مورد مطالعه قرار گرفتند، كه شامل 62 زن و 39 مرد بودند ميانگين سني اين بيماران 15/1±51/73 سال و ميانگين طول مدّت زماني كه بيماران به ديابت مبتلا بودند 7/46 سال بود.<br>با افزايش سن، خطر بروز كاتاراكت نيز با افزايش ابتلا به ديابت، از لحاظ آماري معنيدار بود.<br>شيوع كاتاراكت در بيماران ديابتي با نحوه كنترل ديابت ارتباط مستقيم داشت.<br>ارتباطي بين شيوع كاتاراكت و جنس در بيماران ديابتي مورد مطالعه ما ديده نشد.<br>7 بيمار رژيديتي اسفنگتر داشتند كه ارتباط اين عوارض با ديابت از لحاظ آماري معني دار نبود. در مورد عوارض شبكيه با افزايش سن و افزايش طول مدّت ابتلا به ديابت اين عوارض افزايش پيدا ميكنند و اين ارتباط از لحاظ آماري معنيدار بود.<br>ولي ارتباط بين شيوع عوارض رتين و نحوه كنترل ديابت و هم چنين شيوع عوارض رتين و جنس بيماران ديابتي مورد مطالعه ما به دست نيامد.
ديابت، رتينوپاتي، كاتاراكت، طول زمان بيداري.
a
سارا مدني سادات
ds
دكتر محمد مهدي مطهري
da
دكتر عباسعلي كشتكار
خاتمه یافته
394
UNI34ths394
uni61ths394
UNI34
بررسي حالتهاي بتا تالاسمي ( مينور- ناقل خاموش ) در والدين بيماران مبتلا به تالاسمي ماژور در مراكز طالقاني گرگان
فارسي
jalali
1385
1385
0
0
دكتراي حرفه اي
35
http://https://khadamat.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=394&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
موضوع: بررسي حالتهاي بتاتالاسمي (مينور- ناقل خاموش) در والدين بيماران مبتلا به β تالاسمي ماژور نوعي هموگولوبينوپاتي با اختلال در ساخت زنجيره β و با علائم باليني شديد و ناتوان كننده ميباشد و زماني كه هر دو ژن گلوبين رسيده به فرد از هر دو والدين غير طبيعي باشند اتفاق ميافتد. نوعي از تالاسمي به نام ناقل خاموش با اندكسهاي خوني كاملاً نرمال وجود دارد كه با ارزيابيهاي كلينيك يا هماتولوژيك قابل تشخيص نيست ولي حاصل ازدواج اينها با تالاسمي مينور فرزندي با تالاسمي ماژور ميباشد. هدف اصلي اين مطالعه تعيين شاخصهاي MCH،MCV و الكتروفورز در والدين كودكان تالاسمي ماژور و در صورت لزوم بازنگري كلي بر الگوريتم كشوري آزمايشات پيش از ازدواج ميباشد.<br>مواد و روشها:<br>اين مطالعه از نوع مشاهدهاي با رويكرد توصيفي است كه به صورت مقطعي اجرا شده است. جمعيت مورد مطالعه كليه والدين بيماران مبتلا به تالاسمي ماژور در مركز طالقاني گرگان ميباشند كه مورد آزمايش RBL،MCH،MCV) CBC ) و الكتروفورز (HbF و HbA2 و HbA1 ) قرار گرفتند و اطلاعات بدست آمده از اين آزمايشات به علاوه اندكس mentzer در چك ليست ثبت شد و سپس مورد تجزيه و تحليل آماري قرار گرفتند.<br>يافتهها:<br>از جمعيت مورد مطالعه، (196 نفر)، 2 مورد با HbA2>3/5% معادل (1/02%) به دست آمد. كه يكي از اينها داراي ساير ايندكسهاي خوني و mentzer نرمال و معادل ناقل خاموش (0/5%) داشتيم. ديگري ساير اندكسهاي خوني و mentzer غير نرمال داشت. ميانگين MCH و MCV و RBC و HbA1 و HbA2و HbF به ترتيب 1010×5/78 ،19/43pg، 62/65n بر ميكرو ليتر، 93/45%، 5/18%، 1/35% و ميانگين :0/99mentzer بدست آمد.<br>نتيجه گيري و پيشنهادات:<br>در مطالعه ما 1 مورد يافت شد كه تمام اندكس هاي خوني او در حد نرمال بوده است معادل (0/51%) به طوري كه با آزمايشات CBC و الكتروفورز كه به طور معمول در آزمايشات پيش از ازدواج انجام ميشود قابل تشخيص نميباشد و نتيجه ازدواج چنين افرادي با افراد مينور تالاسمي منجر به تولد فرزنداني با تالاسمي ماژور ميباشد كه نشان ميدهد كه الگوريتم كشوري كارايي 100% در پيشگيري از تولد فرزندان تالاسمي ماژور را ندارد پيشنهاد ميشود: انجام مطالعات مشابه در ساير نقاط ايران، انجام بررسي ژنتيك براي اين مورد بدست آمده، توصيه به كاهش مقادير MCH,MCV در پروتكل كشوري جهت افزودن به حساسيت اين روش در غربالگري، و نيز قرار دادن آزمايش ژنتيك در ليست پروتكل كشوري غربالگري تالاسمي.
تالاسمي مينور- ناقل خاموش- تالاسمي ماژور
a
مريم مزجي
ds
دكتر نرگس بيگم ميربهبهاني
da
ناصر بهنام پور
خاتمه یافته
395
UNI34ths395
uni61ths395
UNI34
بررسي ارتباط بين ديابت، هيپوتيروئيدي، هيپو كلسمي، نارسايي آدرنال و سطح فريتين سرم در بيماران بتا تالاسمي ماژور - مركز طالقاني گرگان
فارسي
jalali
1385
1385
0
0
دكتراي حرفه اي
85
http://https://khadamat.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=395&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
مقدمه و هدف: تالاسمي ماژور شايعترين نوع هموگلوبينوپاتي ارثي در سطح جهان ميباشد كه در ايران از اهميت ويژهاي برخوردار است و يكي از شايعترين بيماريها ژنتيكي در استان گلستان ميباشد. از ميان عوارض مهم ثانويه به تزريق خون، اختلالات اندوكرين ميباشد كه باعث ناتواني و مرگ و مير بيمار ميشود. هدف از انجام اين مطالعه تعيين ارتباط ديابت، هيپوكلسمي، هيپوتيروئيدي، نارسايي آدرنال با سطح فريتين سرم در بيماران بتاتالاسمي ماژور است.<br>مواد و روشها: اين مطالعه بر روي كل بيماران مركز تالاسمي گرگان (n=185) نفر، در گروه سني 37-1 سال انجام شد و سطح فريتين سرم هر سه ماه يكبار و قند خون ناشتاي بيمار، كلسيم،پتاسيم هر 6 ماه يكبار و تستهاي هورموني سالانه يكبار اندازه گيري شد و طي 5 سال از ابتداي سال 1380 تا پايان سال 1384 مورد ارزيابي قرار گرفت و دادهها توسط نرمافزار 11 spss مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت.<br>يافتهها: در اين مطالعه 185 بيمار مورد بررسي و تحليل قرار گرفت.<br>كه در كل 96 نفر (51/9%) زن و 89 نفر (48/1%) مرد بودند. 22 نفر (11/9%) ديابت تيپ يك، 44 نفر (23/8%) هيپوكلسمي، 30 نفر (16/2%) هيپوتيروئيد و 12 نفر (6/485) كم كاري آدرنال داشتند.<br>متوسط سطح فريتين هم زمان با شروع عارضه در افراد ديابتي 3730/225±2528/400 بود كه در مقايسه با افرادي كه ديابت و هيپوتيروئيدي نداشتند از نظر آماري اختلاف معناداري وجود داشت (p<0/05) .<br>و در افرادي كه هيپوكلسمي داشتند متوسط فريتين هم زمان با عارضه 2393±3190/9545 و در افراد با كم كاري آدرنال 2918/89±4300/5378 بود كه در مقايسه با افرادي كه هيپوكلسمي و كم كاري آدرنال نداشتند از نظر آماري اختلاف معني داري نداشت (p>0/05).<br> اين مطالعه نشان داد كه بيش از 32/4% بيماران در چهار عارضه مورد بررسي در گروه سني 20-15/1 سال قرار داشتند.<br>5 نفر از افراد هيپوكلسمي و يك نفر از افراد ديابتي، 5 نفر از افراد هيپوتيروئيد و دو نفر از بيماران با كم كاري آدرنال در گروه سني كمتر از ده سال قرار داشتند.<br>نتيجه گيري و پيشنهادات: به نظر ميرسد با وجود دريافت دفروكسامين در مبتلايان به تالاسمي ماژور هنوز اختلالات غدد درون ريز شايع است. نتايج نشان داد كه در بيماران مبتلا به تالاسمي ماژور ميتوان قبل از رسيدن سطح فريتين به مقادير به دست آمده، اقدامات لازم جهت بررسيهاي كلينيك و پاراكلينيك و كنترل سطح فريتين، به منظور پيشگيري از ابتلا به عوارض آندوكرين اعمال نمود. از آن جايي كه عوارض آندوكرين بيشتر در سن بالاي 10 سال مورد توجه قرار ميگيرد، توصيه ميشود غربالگري بيماران حد اقل از سن 5 سالگي شروع شود تا درمان به موقع انجام شود.
بتاتالاسمي ماژور، ديابت، هيپوكلسمي، هيپوتيروئيدي، نارسايي آدرنال، فريتين.
a
آزاده سادات زنده باد
ds
دكتر نرگس بيگم ميربهبهاني
da
مهندس ناصر بهنام پور
خاتمه یافته
396
UNI34ths396
uni61ths396
UNI34
بررسي بروز استئوپني نارسي و برخي از عوامل موثر بر آن در نوزادان كمتر يا مساوي 1500 گرم ترخيص شده از دو مركز آموزشي درماني بينارستان دزياني و طالقاني گرگان در طي سال 1385
فارسي
jalali
1385
1385
0
0
دكتراي حرفه اي
50
http://https://khadamat.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=396&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
قدمه و هدف:<br>استئوپني نارسي (ريكتز يا بيماري متابوليكي استخوان) يك عارضه شايع در نوزادان نارس است كه با تشخيص به موقع و درمان زودرس قابل پيشگيري ميباشد. با توجه به شيوع بالاي آن در كشورهايي كه از امكانات مكملهاي تغذيهاي، شير خشك مخصوص نوزادان نارس و محلولهاي تغذيهاي وريدي استاندارد برخوردارند و اينكه در كشور ما تغذيه نوزادان اكثراً فقط با شير مادر بدون مكمل صورت ميگيرد و محلولهاي استاندارد تغذيهاي وريدي با ميزان كافي كلسيم و فسفر نيز استفاده نميشود و اينكه تا كنون تحقيق مشابهي در ايران انجام نشده است بر آن شديم كه شيوع استئوپني نارسي و برخي عوامل موثر بر آن (شامل: سن نوزاد، بدو تولد، نوع تغذيه، داروهاي مصرفي و بيماري زمينهاي و ...) را در نوزادان با وزن كمتر يا مساوي 1500 گرم ترخيص شده از دو مركز آموزشي درماني دزياني و طالقاني گرگان را در طي سال 1385 بررسي نماييم.<br>مواد و روشها:<br>مطالعه از نوع مشاهدهاي و با رويكرد تحليلي و به صورت طولي انجام گرفته است.<br>نوزادان با وزن كمتر يا مساوي 1500 گرم كه در طي سال 1385 از دو مركز آموزشي درماني دزياني و طالقاني ترخيص شدند، تحت اين مطالعه قرار گرفتند. به اين نحو كه در هنگام ترخيص نوزاد در بيمارستان آزمايشات مورد نظر (آلكالين فسفاتاز،فسفر، كلسيم) با آخرين خون گيري نوزاد به دست آمد و ساير اطلاعات مورد نظر درج شده در پرسشنامه اوّل جهت اين نوزادان پر گرديد. بعد از ترخيص، مراجعه بعدي در 5-2 ماهگي به درمانگاه طالقاني يا دزياني يا مطب متخصصين محترم صورت گرفته كه در اين سن مجدداً آزمايشات لازم (آلكالين فسفاتاز، فسفر، كلسيم و گرافي مچ دست) انجام شده و پرسشنامه دوّم ضميمه شده براي آنها تكميل گرديد. (گرافي مچ دست در بخش راديولوژي بيمارستان طالقاني و نمونه دوّم خون نيز در آزمايشگاه دزياني و طالقاني انجام گرفت.) ضمناً از تمامي خانوادههاي نوزادان مذكور شماره تلفن و آدرس منزل جهت تماس در صورت عدم مراجعه گرفته شد. (نوزاداني كه تحت مطالعه بودند در حين بستري در بيمارستان از زماني كه ميتوانستند تغذيه شوند، فقط شير مادر بدون استفاده از مكملهاي معدني وريدي و خوراكي و يا شير خشك مخصوص نوزاد نارس تغذيه شدند و از 15 روزگي بعد از شروع تغذيه دهاني روزانه 400 واحد ويتامين D دريافت كردند.)<br>يافتهها:<br>شيوع استئوپني نارسي بر اساس آزمايش خون نوبت اوّل، حين ترخيص از بيمارستان (800>PAL واحد) 34/4 درصد و بر اساس آزمايش خون نوبت دوّم در 5-2 ماهگي (p<4mg/dl و ALP>800 واحد) 51 درصد و بر اساس گرافي مچ دست در 5-2 ماهگي 47/1 درصد برآورد گرديد. استئوپني نارسي ارتباط معنادار معكوسي با وزن بدو تولد و سن حاملگي داشت. (به ترتيب p=0/001، p=0/0005 ) و با طول مدّت بستري نوزاد، مصرف داروهاي دگزامتازون و آمينوفيلين، مدّت NPO بودن و بيماري زجر تنفسي نوزاد رابطه معنادار مستقيمي داشت به ترتيب P=0/001،P=0 بين نوع تغذيه نوزاد، جنس نوزاد، وزن 5-2 ماهگي و ساير بيماريهاي زمينهاي نوزاد رابطه آماري معناداري بدست نيامد.<br>نتيجه گيري و پيشنهاد:<br>در آزمايشات خون نوبت اوّل حين ترخيص نوزاد از بيمارستان شاخص سرمي ALP>800 دليلي بر عدم ابتلا به ريكتز در آينده نميباشد و پيگيري نوزاد را ميطلبد. با توجه به شيوع بالاي ريكتز در نوزادان VLBW ( درصد) توصيه ميگردد، انجام آزمايش خون (ترجيحاً ALP) جهت تشخيص زودرس ريكتز در بخش نوزادان و NICU بيمارستانها روتين گردد و در صورت 800<ALP واحد، جهت پيشگيري از ايجاد ريكتز از مكملهاي معدني يا شير پرنال در كنار شير مادر استفاده نماييم و پيگيري مناسب نوزاد با آزمايش خون مجدد در 5-2 ماهگي را داشته باشيم.
استئوپني نارسي، ريكتز، عوامل خطر استئوپني نارسي، VLBW
a
فرزانه فخرائي
ds
دكتر مهناز فولادي نژاد
da
مهندس ناصر بهنام پور
خاتمه یافته
397
UNI34ths397
uni61ths397
UNI34
مقايسه اثر پالس تراپي فلوكونازول خوراكي و كرم كلوتريمازول موضعي در درمان بيماران مبتلا تينه آ ورسيكالر شهرستان گرگان طي سال 1385
فارسي
jalali
1385
1385
0
0
دكتراي حرفه اي
30
http://https://khadamat.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=397&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
مقدمه و هدف<br>پيتيريازيس ورسيكالر عفونت مزمن پوستي است كه توسط مخمر مالاسزيا ايجاد شده و توسط پلاكهاي پوسته ريزي دهنده با رنگهاي مختلف و اغلب در قسمت فوقاني تنه مشخص ميشود. اين بيماري عود كننده است و بيماران اغلب تحت درمانهاي طولاني مدّت قرار ميگيرند. هدف از مطالعه ما مقايسه اثر پالس فلوكونازول خوراكي با كرم كلوتريمازول موضعي در بيماران مبتلا به تينه آورسيكالر بود.<br>موارد و روشها:<br>مطالعه ما يك كار آزمايي باليني دوسوكور و جمعيت مورد مطالعه ما كليه بيماران مبتلا به پيتيريازيس ورسيكالر هيپرپيگمانته (با حجم نمونه 120 نفر) كه به درمانگاه پوست بيمارستان 5 آذر گرگان و يا مطب خصوصي طي سال 1385 مراجعه كردند بود. از بيماران ما فقط 105 بيمار جهت پيگيري در هفتههاي دوّم، چهارم و دوازدهم بعد از درمان مراجعه كردند كه نتايج حاصل از بهبودي، عود و عوارض آنها جمع آوري و وارد رايانه گرديد.<br>يافته ها:<br>پاسخ درماني در هفته دوّم در گروه فلوكونازول 15 مورد (30%) كامل، 33 مورد (66%) ناقص و دو مورد (4%) به صورت عدم پاسخ به درمان و در گروه كلوتريمازول به ترتيب 27 مورد (49/1%)، 26 مورد (47/3%) و 2 مورد (3/6%) بود. در هفته چهارم در گروه فلوكونازول 41 مورد (81/2%) پاسخ كامل، 9 مورد (18%) پاسخ ناقص داشته و عدم پاسخ به درمان مشاهده نشد. در گروه كلوتريمازول به ترتيب 52 مورد (94/9%) كامل، 3 مورد (5/6%) ناقص و عدم پاسخ درماني وجود نداشت. پاسخ درماني در هفته دوازدهم در گروه فلوكونازول 46 مورد (92%) كامل، يك مورد (2%) ناقص و عدم پاسخ درماني يا عود 3 مورد (6%) بود كه در مورد كلوتريمازول به ترتيب 45 مورد (81/8%)، و 10 مورد (18/2%) مشاهده شد. هيچ عارضه جانبي در 2 گروه ديده نشد.<br>نتيجه گيري:<br>در مطالعه ما پاسخ درمان بيماران در هفته چهارم كه به عنوان معيار بهبودي در نظر گرفته شد، در گروه درمان شده با كلوتريمازول موضعي بيشتر از فلوكونازول خوراكي بوده همچنين ميزان عود در هفته دوازدهم با فلوكونازول خوراكي كمتر از كلوتريمازول موضعي بوده و اختلاف آنها در سطح كمتر از 0/1 معني دار بود.<br>پيشنهاد ميشود جهت درمان ضايعات فعلي از درمان موضعي و جهت پيشگيري از عود در افرادي كه در عودهاي مكرر رنج ميبرند از درمان سيستميك استفاده شود.
پيتيريازيس ورسيكالر، مالاسزيا، فلوكونازول، كلوتريمازول، تينه آورسيكالر
a
نگين اكبري
ds
دكتر محمد دهقان
da
دكتر عباسعلي كشتكار
خاتمه یافته
398
UNI34ths398
uni61ths398
UNI34
بررسي توزيع فراواني كم كاري مادرزادي تبروئيد و ارتباط آن با برخي از عوامل در نوزادان بستري شده در بخش نوزادان و NICU دو مركز آموزشي درماني دزياني و طالقاني گرگان در طي سال 1385
فارسي
jalali
1385
1385
0
0
دكتراي حرفه اي
66
http://https://khadamat.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=398&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
مقدمه و هدف: كم كاري مادرزادي تيروئيد شايعترين علّت قابل درمان عقبماندگي ذهني است و با توجه به اينكه در 95 درصد موارد اين بيماري در دوره نوزادي بدون علائم است، لذا با تشخيص و درمان به موقع آن، از عقب افتادگي ذهني و عوارض جبران ناپذير ناشي از آن ميتوان جلوگيري نمود.<br>با توجه به اهميت اين موضوع در كشور ما از سال 1366، غربالگري در ايران براي اوّلين بار در تهران شروع شد و در حال گسترش به ساير نقاط كشور است.<br>با توجه به عدم انجام غربالگري در استان گلستان، هدف از اين مطالعه بررسي توزيع فراواني كم كاري مادرزادي تيروئيد و ارتباط آن با برخي از عوامل، حداقل در نوزادان بستري شده در بخش نوزادان و NICU دو مركز آموزشي - درماني طالقاني و دزياني در سال 1385 ميباشد.<br>مواد و روشها: اين مطالعه از نوع مشاهدهاي با رويكرد تحليلي و به صورت مقطعي ميباشد كه در ابتدا جهت 1440 نوزاد بستري در بخش نوزادان و NICU دو مركز آموزشي - درماني طالقاني و دزياني گرگان بعد از تكميل چك ليست، تستهايTSH،T4 پس از هفت روزگي و ترجيحاً پس از بهبودي از بيماري اوّليه از نمونه سرم به روش الايزا انجام شد. سپس در صورت TSH نوزادان مجدداً فراخوان شده (به درمانگاه طالقاني) و تستهايTSH،T4 انجام و چك ليست مربوطه از نظر وجود علايم باليني تكميل شد. اطلاعات پس از جمعآوري و كد بندي، توسط نرم افزار SPSS توصيف گرديد.<br>يافتهها: از بين 1440 نوزاد، 44/2 درصد دختر و 55/8 درصد پسر بودند. 7/2 درصد نوزادان پره ترم و 92/8 درصد ترم بودند. در اين مطالعه 7 نوزاد مبتلا به كم كاري مادرزادي تيروئيد بودند كه ميزان بروز آن 486 در صد هزار تولد زنده بود. خطر ابتلاي نسبي به اين بيماري در نوزادان دختر 3/16 برابر نوزاد پسر بود. (p=0/142 )<br>بروز كم كاري مادرزادي تيروئيد در نوزادان پره ترم (2912 در صد هزار) كه شايعتر از نوزادان ترم (299 در صد هزار) بود.(p=0/01) خطر ابتلا به كم كاري مادرزادي تيروئيد در نوزادان پره ترم 9/375 برابر نوزادان ترم است. ميزان بروز كم كاري مادرزادي تيروئيد در نوزادان با وزن بيشتر از 4000 گرم بيشتر از بقيه و 2381 درصد هزار بود (p=0/107)، و خطر ابتلاي نسبي در اين گروه 6/446 برابر گروه نرمال است.<br>ميزان بروز كم كاري مادرزادي تيروئيد در نوزادان با قوميت سيستاني بيشتر از ساير قوميتها و برابر با 840 درصد هزار تولد زنده بود (p=0/4)، و خطر ابتلاي نسبي در قوميت سيستاني نسبت به فارس 1/956 برابر است.<br>نتيجه گيري: كم كاري مادرزادي تيروئيد بروز نسبتاً بالايي در نوزادان بستري در شهر گرگان دارد. ميزان بروز اين بيماري با نارسي نوزاد ارتباط آماري معناداري داشت، امّا با وجود اختلافهاي به دست آمده اين بيماري با ساير متغيرها نظير جنس نوزاد، وزن نوزاد موقع تولد، قوميّت و تشخيص نهايي نوزاد بستري ارتباط آماري معنيداري نداشت.<br>شايعترين ناهنجاري مادرزادي همراه با درگيري به صورت ASDو VSD بود.
كم كاري مادرزادي تيروئيد، نوزاد بستري، نوزاد پره ترم، درگيري قلبي
a
سميه سادات حسيني
ds
دكتر مهناز فولادي نژاد
da
مهندس ناصر بهنانم پور
خاتمه یافته
399
UNI34ths399
uni61ths399
UNI34
بررسي ارتباط يافته هاي كلينيكي و پاراكلينيكي با موقعيت اناتوميك اپانديس در تشخيص اپانديست حاد در 110 بيمار با تشخيص قطعي پاتولوژيك اپانديسيت حاد در بيماران 5 اذر گرگان در سال 81
فارسي
jalali
1379
1379
0
0
دكتراي حرفه اي
51
http://https://khadamat.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=399&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
در اين مطالعه كه برروي 110 بيمار با تشخيص قطعي پاتولوژيك اپانديسيت حادبه منظور بررسي ارتباط يافته هاي كلينيكي و پاراكلينيكي با موقعيت اناتوميك اپانديس در تشخيص بيماري اپانديسيت حاد صورت گرفت اكثريت بيماران مورد مطالعه را مردان با 7/62 درصد تشكيل مي دهندو64 درصد بيماران در دهه دوم و سوم زندگي بوده اند.
a
عليرضا ياري
ds
دكتر بيژن اريا
da
دكتر رامين اذر هوش
خاتمه یافته